Срок действия полисов обязательного медицинского страхования старого и нового образца. ОМС нового образца: изменения и способы получения Действителен ли страховой медицинский полис старого образца

Все лица, зарегистрированные на территории РФ, по закону обязаны иметь полис медицинского страхования. Полис ОМС свидетельствует о том, что человек имеет право на получение бесплатной медицинской помощи. Этот документ даёт гарантию того, что все затраты на медицинское обслуживание компенсирует государство. Кроме того, полис обязательного медицинского страхования даёт возможность клиникам систематизировать данные о больных, проходящих лечение в медучреждении.

В нашей статье мы расскажем вам о том, какие существуют виды полисов ОМС, и сколько действует полис обязательного медицинского страхования. Кроме того, существует несколько видов такого документа. Давайте разберёмся более подробно.

Виды полиса

Существует несколько видов полисов ОМС:

• Документ на бумажном носителе, формата А5;
• Пластиковая карта, содержащая краткую и наиболее важную информацию о страхователе и полисе. Сам полис при этом существует в электронном виде;
• УЭК – универсальная электронная карта, пока доступна далеко не во всех регионах, но активно интегрируется во все сферы жизни граждан. Призвана объединить персональные данные владельца и платёжное средство. Здесь также будут отражены данные о полисе ОМС принадлежащем держателю.

Каждый из выше описанных видов полиса является действительным на территории РФ . Хотя цифровые технологии активно задействованы в сфере здравоохранения, по сей день, при выдаче пластиковой карты многие СК передают клиентам бумажный полис ОМС.

Хотя единой формы выпуска у полиса нет, по сей день, есть определённые требования, которые обязаны соблюдать в каждой страховой компании. Так в зависимости от типа страхования для каждого полиса ОМС предусмотрен срок действия.

Сроки действия

Скажем сразу, что в большинстве своём полисы ОМС бессрочные. За всё время существования, сами полисы, требования к ним, претерпевали множественные изменения. Сегодня, в связи с вводом УЭК, принято решение о вводе нового образца полисов ОМС, однако такие документы выдаются в основном лицам, оформляющим медицинские страховые услуги впервые.

Старый образец полиса (бумажный документ) действует и по сегодняшний день. Замена полисов возможна при следующих обстоятельствах:

• Изменение личных данных застрахованного лица;
• В связи с утратой полиса;
• В связи с порчей;
• По причине окончания срока действия документа.

Стоит отметить, что истечение срока действия документа не может служить основанием для отказа в оказании медицинских услуг. На деле, просрочка документа может вызвать затруднения при регистрации в медицинском учреждении.

Если речь идёт о полисах граждан РФ, то срок действия указанный на документе имеет отношение скорее к самой бумаге, нежели к услугам, которые могут быть по ней оказаны. В тех случаях, когда полис ОМС истекает, гражданин должен просто посетить страховую компанию и получить новый документ.

Сегодня необходимость в замене полисов относится к ОМС выданным до 2007 года, хотя даже по таким документам вы можете получить медицинскую помощь. Полисы, имеющие срок действия до 2011 года, признаются действующими, если держателем является гражданин РФ.

Срок действия полиса ОМС предусмотрен только для приезжих. К этим категориям можно отнеси:

Процедура замены полиса омс на полис нового образца стартовала несколько лет назад. Получить полис омс нового образца поможет личное обращение в компанию, специализирующуюся на медстраховании, или в МФЦ. Альтернативно он может быть заказан через доверенное лицо. Обязательно указывается предпочитаемая форма получаемого документа, которая доступна для:

• людей, имеющих российское гражданство;
• людей, являющихся гражданами других государств, но проживающих в России на постоянной или временной основе;
• беженцев;
• лиц, не имеющих гражданской принадлежности.

Он требуется для оказания его владельцу медпомощи без оплаты по всей территории РФ, давая право выбора медучреждения, призывая поликлиники, больницы, медицинские центры работать качественно и оперативно.

Как он выглядит?

Новый полис может быть получен в:

• привычном виде – бумажного документа с данными, размещенными с двух сторон;
• компактной форме пластиковой карты;
• составе универсальной электронной карты (перспективный вариант).

Как выглядит полис омс нового образца в бумажном варианте? Формат нового документа – А5, сгибать его не рекомендуется, а ламинировать категорически запрещено. Единственное, что можно сделать – ксерокопии с обеих сторон, которые помогут продлить срок службы оригинала. На лицевой части располагается информация о владельце (ФИО, число, месяц и год рождения), дата получения, уникальный штрих-код. На обратной стороне печатается информация о месте жительства, страховой компании и ее координатах.

Электронная форма похожа на банковскую карточку. Все данные о том, кем он выдан, хранятся на ЧИПе, по этой причине владельцам пластиковой страховки следует помнить название своей страховой компании, чтобы предоставить информацию в больницах и поликлиниках. Также здесь размещен уникальный номер. С обратной стороны находится фотография и подпись владельца, дата, до которой действует карточка. Ответ на вопрос о том, где получить пластиковый полис омс нового образца, требует дополнительной подготовки, связанной с обзвоном организаций, чья деятельность связана с медицинским страхованием. Причина - не все имеют техническую возможность выдавать пластиковый вариант.

Проверить подлинность выданного на руки бумажного или пластикового варианта полиса можно на официальном ресурсе, введя в специальную строку поиска уникальный номер. Потребуется повернуть документ лицевой стороной к себе, где номер полиса омс нового образца и печатается вне зависимости от того выполнен он на бумажном или пластиковом носителе.

Перечень документов

Документы для получения полиса омс нового образца, в принципе, одинаковы для всех:

• корректно оформленное заявление в организацию, чья специализация - медстрахование;
• заверенная копия документа, по которому можно однозначно удостоверить личность;
• заверенная копия СНИЛС (при его наличии).
• заверенная копия документа, подтверждающего статус «беженец» (свидетельство о рассмотрении ходатайства по этому вопросу), вида на жительство, документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, где есть отметка, подтверждающая законность проживания на территории РФ для иностранных граждан, беженцев и людей без гражданства соответственно.

Подав заявление на получение документа медицинского страхования единого образца, заявитель получает на руки свидетельство, заменяющее полис и дающее право на получение медпомощи, пока не будет завершена процедура оформления. Этим свидетельством можно пользоваться не дольше тридцати рабочих дней, по истечении которых оригинал документа медстрахования в выбранной заявителем форме должен быть получен на руки.

Вне зависимости от того, являетесь вы гражданином РФ или нет, получить полис омс нового образца достаточно просто и быстро.

Нужно ли продлевать или заказывать перевыпуск

Прежде всего, следует подчеркнуть, что все полученные на руки документы медстрахования, датируемые 1 января 2011 года и раньше, обязаны принимать любые медучреждения. Менять или нет старый вариант – дело его владельца.

Стоит обратить внимание на тот факт, что получив документ нового образца на руки, вы не найдете на нем срока окончания действия. Поэтому на вопрос: «Нужно ли продлевать полис омс нового образца?» ответ будет отрицательным с некоторыми оговорками:

• ограничения по сроку действия этого документа отсутствуют для граждан РФ;
• для людей, получивших статус «беженец» полис будет действителен до тех пор, пока человек не покидает территорию страны;
• людям, имеющим разрешение на временное пребывание на территории РФ, он будет помогать получать медпощь бесплатно до тех пор, пока действует разрешение.

Преимущества

Единый полис омс нового образца действует на территории всех субъектов РФ вне зависимости от прописки или регистрации владельца. По этой причине в любом путешествии в пределах России необходимо брать его с собой. Единый полис омс нового образца дает право выбора не только врача, оказывающего медицинские услуги, но и лечебного заведения.

Нюансы получения нового образца документа

Как и в любом деле, затеянном российскими властями, при получении единого полиса, гарантирующего медпомощь, есть ряд нюансов, к которым необходимо подготовиться.

Изменить страховую компанию можно единожды в течение календарного года и строго до 1 ноября. Исключение – новый адрес регистрации владельца.

Страхование осуществляется одной организацией единовременно. Соответственно, человек может быть владельцем одного полиса.

Если был утерян либо испорчен пластиковый формат, то на его замену может быть выдан исклюительно его бумажный аналог.

В планах правительства страны со временем перейти массово к универсальной электронной карте, которая заменит и полисы (не только старого, но и нового образца), выполняя функции удостоверения личности, свидетельства пенсионного страхования и пр, открывая доступ ко множеству государственных и муниципальных услуг в любом регионе Российской Федерации без оплаты.

Получить помощь врачей по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) с начала этого года можно в любом регионе, вне зависимости от места постоянной регистрации и получения документа.

Это предусмотрено Законом "Об обязательном медицинском страховании в РФ", который вступил в действие с 1 января. Напомним, документ содержит в себе ряд новаций.

Первая из них - это введение страховых медицинских полисов нового образца. Нет, прямо сейчас бежать менять старые полисы на новые не стоит - они будут действительны еще несколько лет. Замена будет производиться только, если человек выбрал другую страховую организацию. И по старому полису, так же как и по новому, можно будет спокойно получить медпомощь в любом регионе страны, если, например, человек заболел в командировке или в отпуске. Кстати, изменения в работе страховых организаций (например, порядок ведения учета застрахованных, форма типового договора и финансовых расчетов страховщиков и медучреждений и т.д.) требуют корректировки нормативной базы. Соответствующее постановление правительства публикует сегодня "Российская газета" (см. стр. 17). Ранее лечение иногородних осложнялось тем, что взаиморасчеты между территориями, где застрахован больной и где ему неожиданно понадобился врач, происходили с большими задержками. А иногда не производились вовсе. Новый закон предполагает четкие правила и сроки взаиморасчетов - в течение 25 дней. И никаких проволочек быть не должно.

Вторая новация - право человека на выбор страховой компании, больницы и врача. Сейчас страховую компанию выбирает работодатель или глава региона. А пациенты к медучреждениям приписываются, в основном, по территориальному признаку. Теперь каждый самостоятельно должен решать, где получать полис и у кого лечиться. Эксперты утверждают, что это повысит качество обслуживания. Страховщикам придется открывать бесплатные горячие линии, более тщательно следить, чтобы медобследование, лечение человека было качественным. Могут появиться такие услуги, как доставка медполиса на дом. Врачам тоже придется постараться, ведь теперь средства медучреждению будут перечисляться непосредственно за оказанные услуги - деньги пойдут за пациентом.

Правда, менять поликлинику или страховщика чаще, чем раз в год, пока нельзя, иначе может возникнуть неразбериха, в том числе финансовая. И есть еще нюанс - поликлиника или врач имеют право отказать пациенту в прикреплении в связи с высокой загруженностью.

Зато выбрать теперь можно не только государственное, региональное или муниципальное медучреждение, но и ведомственное или частное - если оно войдет в систему ОМС. При этом ни о каких доплатах со стороны пациента за обслуживание в них по стандартному медполису речи не идет. Человек может доплатить за повышенный уровень комфортности в палате, за транспортировку (если по медицинским показателям в этом нет необходимости, но человек захотел, чтобы его доставили на машине домой или наоборот в медучреждение), за индивидуальный уход, не связанный с медицинскими показателями. Все остальное должно быть бесплатно. Это стало возможно благодаря введению одноканального финансирования - ранее медучреждения финансировались из нескольких источников - через систему ОМС и бюджетов всех уровней. По новым правилам тариф на оказание медпомощи будет единым и учтет все издержки - от зарплаты врача до стоимости отопления в кабинете.

Обязательное медицинское страхование считается социальной защитой граждан РФ. Именно поэтому каждому человеку в нашей стране необходимо иметь полис ОМС, по которому предоставляется бесплатная медицинская помощь. Сейчас используется документ нового образца, и многие не знают, нужно ли его получать вместо старого. Срок действия полиса ОМС установлен законом. О нем и пойдет речь в статье.

Что это такое?

Все жители России, имеющие гражданство страны, участвуют в обязательном медстраховании только с полисом. Он является главным документом, который подтверждает, что человек является застрахованным лицом. Его предоставляют в клиниках, больницах, при обращении за бесплатной медицинской помощью.

Документ является обязательным при обращении в государственную клинику. Если его нет, пациенту предоставляется лишь экстренная (скорая) помощь, а остальные виды лечения будут платными. Медицинские организации обязательно требуют полис по причине специфики работы – после предоставления услуг страховщику должны выставить счет.

Наличие полиса нужно государственным структурам для получения достоверных сведений относительно того, сколько человек и в какое время желает обратиться в учреждение здравоохранения, и в каком состоянии медицинская сфера. Оформляется документ при стационарном пребывании в больнице по запросу медструктуры, а также по доверенности. При этом срок действия полиса ОМС может быть разным.

Виды полисов

Полис раньше выпускался в различных форматах – от печатного документа до электронной карты. Сейчас действуют следующие формы:

1. Лист А5 с указанием сведений о застрахованном лице, страховой компании.
2. Пластиковая карта – на лицевой части указаны ФИО человека, а с помощью электронного носителя сохраняется вся информация.
3. Универсальная карта УЭК – все сведения указываются на электронном микрочипе. Данные полисы выпускаются не в каждом регионе РФ, но они являются действующими, как и 2 предыдущих вида.

Самым простым видом документа является бумажный вариант. Обычно вместе с ним предоставляется карта-дубликатор, которая имеет такие же функции. Бумагу удобно хранить дома, чтобы не потерять ее и не испортить, а карта легко используется, к тому же она всегда под рукой.

Так как обычно в государственных организациях не хватает оборудования и средств для электронной обработки сведений, информацию копируют вручную благодаря переписи на бумагу. В больших населенных пунктах с приемом УЭК и старой электронной карты не появляется никаких сложностей.

Какой бы документ ни был – старый или новый, он делится на временный и бессрочный. Первый обычно предоставляется на время замены основного. Оформление выполняется по образцу, форма которого является единой для всех страховых фирм.

Действие

Каков срок действия полиса ОМС? Так как выдача документов выполнялась в разное время и в разных населенных пунктах, существенно отличается форма и срок действия. С 2011 года была введена система универсальной электронной карты, которая была предназначена для стандартизации страховой схемы в сфере здравоохранения и обеспечения перехода на единый полис.

Во время реализации идеи появилось много технических и прочих сложностей, но сейчас действуют новые документы. Однако не все жители страны сменили полис, многие пользуются старыми. Многие не знают, когда надо обращаться для замены. Сейчас новый документ предоставляется лицам, которые в первый раз его получают. К ним относятся:

1. Новорожденные.
2. Лица, не зарегистрированные в ОМС.

Какой срок действия старых полисов ОМС? Он указан на лицевой части документа. Получается, что нет единого периода, у всех он разный, все зависит от даты получения. Какой срок действия нового полиса ОМС? Данный документ является бессрочным, т.е. без срока действия. Второй вариант является более удобным.

Когда требуется замена?

Какой бы срок действия полиса ОМС ни был, появляются ситуации, когда необходимо выполнять замену документа. Обычно это нужно делать в следующих случаях:

1. Замена паспорта.
2. Изменение личных сведений.
3. Потеря документа или порча.

Правила переоформления

Даже если истек срок действия полиса ОМС нового образца или старого, следует учитывать, что это не является основанием в отказе предоставления медицинских услуг. Экстренная помощь человеку должна быть оказана в любом случае.

Лица, получившие документ до 2007 года, сталкиваются со сложностями, особенно при переоформлении. Если срок действия полиса ОМС старого образца истек, его надо менять в организации, где он был выдан. Можно обратиться в другое учреждение, в котором человек желает получить документ.

Полис обычно нужен при оказании срочной помощи. Если пациенту отказывают из-за введения нового образца, ему следует обратиться к руководству больницы и в страховую фирму или в фонд ОМС в регионе. Замена осуществляется 1-1,5 недели. Если документ поврежден, его желательно заменить: испорченный вариант может быть не принят из-за нечитаемости.

Временный вариант

Данный документ предоставляется в тот период, пока оформляется основной полис. Это свидетельство, свидетельствующее, что бумага находится в процессе изготовления. Оно имеет такую же силу, но ограниченное время – до 30 дней. С его предоставлением в медицинских учреждениях должны предоставляться все нужные бесплатные услуги.

Как узнать срок действия полиса ОМС? Его можно увидеть на самом документе, так как данная информация фиксируется обязательно. Проверить срок действия полиса ОМС можно через страховую фирму.

ДМС

Кроме полиса ОМС есть еще и ДМС – добровольное медицинское страхование. Документ предоставляется в электронно-карточном виде. Клиенту выдается карта ДМС. Проверить нужные сведения можно с помощью считывающего терминала, который есть в крупных клиниках России. Клиент будет зафиксирован в электронной базе данных. На сегодняшний день востребовано ДМС в Росгосстрахе. Полис компании предоставляет множество преимуществ, которых нет у ОМС:

1. Клиент самостоятельно выбирает список нужных услуг и учреждений. Ведь всем людям больше требуются определенные медицинские сервисы.
2. В ДМС включены диагностические и лечебные процедуры, не действующие в ОМС. К примеру, МРТ коленных суставов. А стоматология, вообще, практически на 100% платная.
3. Второй документ продлевается сам, если в договоре указано, что страховщик может списывать средства с зарплатной карты клиента в период обновления.
4. При ДМС не нужно ждать очереди. Это касается приема у специалиста и лечебно-диагностических процедур.

Купить полис может физическое или юридическое лицо. Данный нюанс является главным отличием ДМС от ОМС. К примеру, компания желает получить дополнительную медзащиту сотрудников. Тогда ДМС организуется как часть соцпакета работника, а страхователем будет юридическое лицо.

ДМС отлично подходит для людей со сложными хроническими недугами, которые трудно поддаются лечению. Услуги подойдут тем, чья работа рискованна для здоровья. Но с данными факторами увеличивается цена страхования.

Вложение в здоровье считается лучшим инвестированием. Но, как определить, какие клиники охватывает полис ДМС? Данные сведения находятся в страховом договоре и на сайте компании. Но современные ЛПУ, практически все по стране, действуют по новой системе ДМС. Купить полис можно после заполнения бланка в офисе страховщика или после оставления заявки на сайте. Документ может иметь срок действия, но бывает и бессрочным.

Вывод

Желательно заменить старый образец на новый, чтобы не было сложностей во время оформления в больнице, при оказании срочной медпомощи. Хоть законом не запрещено пользоваться полисом прошлых лет, следует получить новый вариант, особенно если старый уже негодный.

Полисы, предоставленные до 2007 года, желательно менять обязательно, так как с их оформлением появляются технические трудности. Документы, оформленные после этого периода, действительны, хотя на некоторых обозначен срок окончания - 2011 год. Карточки УЭК не имеют ограниченного срока, поэтому они меняются лишь с порчей, потерей или изменением личных сведений.

Получить полис Заменить [восстановить]

Причины замены, восстановления полиса ОМС:

• при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица;
• установления неточности или ошибочны сведений;
• ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;
• утери полиса.

Обращаем Ваше внимание , что в случае смены места жительства (другой регион) или выборе другой страховой компании, полис замене не подлежит, а на оборотной стороне бумажного бланка ставится печать страховой компании или вносятся изменения в электронный полис ОМС, при наличии PIN и PUK кодов.

Чтобы заменить (восстановить) полис обязательного медицинского страхования:

Чтобы получить полис обязательного медицинского страхования:

На кого будет оформляться полис обязательного медицинского страхования?

На себя На другое лицо

Документы для оформления полиса ОМС. Выберите вашу категорию населения:

Совершеннолетние граждане РФ (кроме военнослужащих и приравненных к ним)

1. Свидетельство о рождении

3. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка (при наличии).

1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)

2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка

3. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка

1. Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или справка из Федеральной миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ

2. Вид на жительство

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации

1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства

2. Вид на жительство

3. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской федерации

2. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

2. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования

3. Трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС

4. Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

2. СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования

3. Документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС

Доверенность и документ, удостоверяющий личность представителя. Для офомления полиса ОМС на несовершеннолетних необходима доверенность от законного представителя.

Где получить полис ОМС

Для оформления или переоформления (замены) полиса ОМС необходимо лично или через представителя обратиться в . У РЕСО-Мед большое количество пунктов выдачи полисов, это дает возможность выбрать удобный по месторасположению и сократить время на получение документа. Подобрать офис можно по или, позвонив в Контакт-центр компании по номеру 8 800 200-92-04.

Полис ОМС единого образца

Полис ОМС - документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг) в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации и территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС.

Согласно 326-ФЗ изготовление полисов ОМС единого образца организовано Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации, а выдача их застрахованным лицам осуществляется страховыми медицинскими организациями (СМО) в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования .

Полис ОМС или, как часто его называют, «медицинский полис» необходим не только для получения медицинской помощи. Нередко медицинский полис или его копию просят предоставить при устройстве ребёнка в детский сад или школу, при приёме на работу, как правило, полис ОМС просят предъявлять организаторы различных спортивных соревнований.

Что же касается случаев обращения за медицинской помощью, то предъявление полиса обязательного медицинского страхования является обязанностью застрахованного лица, установленной федеральным законом (кроме случаев экстренной помощи).

Замена полиса нового образца или его переоформление требуется только при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утери полиса. Застрахованный обязан уведомить в течение месяца свою страховую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющих личность.

С заявлением о сдаче (утрате) полиса военнослужащим предъявляются следующие документы:

1) документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

3) полис (представляется только при сдаче полиса).

При обязательном медицинском страховании каждый гражданин может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией и иметь только один полис ОМС.