К исследованию психологических механизмов невротических и неврозоподобных расстройств. Смотреть что такое "Караваева Т

А. С. Таран2, Д. В. Мальцев1"2, Д. С. Яковлев1"2, Т. В. Караваева2, Ю. О. Ткаченко2, Л. Н. Диваева 3, А. С. Морковник 3, Т. А. Кузьменко3

1 Волгоградский медицинский научный центр, лаборатория экспериментальной фармакологии;

2 Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра фармакологии;

3 Научно-исследовательский институт физической и органической химии Южного Федерального университета, лаборатория органического синтеза, Ростов-на-Дону

ИЗУЧЕНИЕ АНКСИОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ В РЯДУ НОВЫХ ПРОИЗВОДНЫХ ДИАЗЕПИНОБЕНЗИМИДАЗОЛА НА УСТАНОВКЕ «ПРИПОДНЯТЫЙ КРЕСТООБРАЗНЫЙ ЛАБИРИНТ»

УДК 615.214.22:547.785.5

В статье приводятся данные по изучению анксиолитической активности соединений, представляющих собой новые производные диазепинобензимидазола - комбинации двух привилегированных структур. В результате тестирования на установке «Приподнятый крестообразный лабиринт» было показано, что соединения ДАБ-7 и ДАБ-19 по изучаемым показателям - латентному времени выхода в открытый рукав, количеству выходов и общему времени нахождения в нем - не уступают показателям препарата сравнения диазепама, что свидетельствует о наличии высокой анксиолитической активности.

Ключевые слова: бензодиазепин, бензимидазол, диазепинобензимидазол, анксиолитик,

приподнятый крестообразный лабиринт.

A. S. Taran, D. V. Maltsev, D. S. Yakovlev, T. V. Karavaeva,

Yu. O. Tkachenko, L. N. Divaeva, A. S. Morkovnik, T. A. Kuzmenko

A STUDY OF ANXIOLYTIC ACTIVITY OF NEW DIAZEPINOBENZIMIDAZOLES IN THE ELEVATED PLUS MAZE TEST

This article provides the data on anxiolytic activity of new diazepinobenzimidazoles - a combination of two privileged structures. We have shown that have the studied parameters of DAB-7 and DAB-19 (latency to enter the open arms, entries in open arms and time spent in open arms) show no significant differences as compared to Diazepam as a reference anxiolytic drug. Therefore, we can conclude the high level of anxiolytic activity of these compounds.

Key words: benzodiazepine, benzimidazole, diazepine benzimidazole, anxiolytic, elevated plus maze.

Фармакологическая коррекция тревожно-депрессивных расстройств имеет неоспоримое значение для современной медицины , которая располагает большим количеством разнообразных препаратов для предупреждения и лечения нервно-психических заболеваний. В клинической практике чаще всего используют производные бензодиазепинов (диазепам, фе-назепам, лоразепам, медазепам, нитразепам и др.) , но большинство таких препаратов обладает неблагоприятными побочными эффектами, заключающимися в угнетении ЦНС: сонливость в дневное время, вялость, мышечная слабость, притупление эмоций, головная боль, головокружение, атаксия и др., возможно, нарушение когнитивных функций, а при длительном применении - привыкание и лекарственная зависимость .

В настоящее время активно ведется поиск новых препаратов с анксиолитической активностью и низким риском развития побочных эффектов среди производных пиримидина, пиразола .

Экспериментальные исследования, проведенные ранее на базе Волгоградского государственного медицинского университета, позволили выявить у производных бензимидазола различные виды активностей: противодиабети-ческую , антиагрегантную , антиоксидант-ную , противоэпилептическую , а также анксиолитическую наряду с низким риском проявления нежелательных эффектов. В связи с этим перспективным является исследование новых соединений с комбинированной структурой, содержащих диазепиновый и бен-зимидазольный фрагменты в рамках поиска и разработки потенциальных анксиолитиков.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучение анксиолитической активности новых производных диазепинобензимидазола.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Эксперименты проводили на половозрелых мышах-самцах массой 18-23 г. Животные содержались в условиях вивария с естествен-

ным световым режимом на стандартной диете лабораторных животных, без ограничения доступа к еде и воде (ГОСТ Р 50258-92) с соблюдением Международных рекомендаций по защите позвоночных животных, используемых при экспериментальных исследованиях (1997). Животных разделили на группы по 10 животных в каждой.

Изучаемые вещества внутрибрюшинно вводили за 30 минут до начала теста. Контрольным группам мышей вводили изотонический раствор хлорида натрия, животным группы препарата сравнения - диазепам (Реланиум, «Польфа», Польша) в дозе 2 мг/кг, а опытным группам вводили исследуемые вещества в эк-вимолярных препарату сравнения дозах.

Метод изучения анксиолитической активности в тесте «Приподнятый крестообразный лабиринт» (ПКЛ) был основан на естественном предпочтении грызунами темных нор, а также на страхе нахождения на открытых площадках и падения с высоты .

Животных помещали в приподнятый крестообразный лабиринт и в течение 3 минут регистрировали следующие показатели анксиолитической активности: латентное время выхода в открытый рукав (с), количество выходов в открытый рукав и суммарное время, проведенное в открытых рукавах лабиринта (с) .

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием теста Вилкоксона, критерия Краскела-Уолиса с постобработкой тестом Данна.

Обсчет реализован в программе GraphPad Prism 5.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В результате исследования было выявлено, что у животных, которым вводили соединение ДАБ-4, сохранялось чувство страха открытого пространства, поэтому латентное время выхода животных в открытый рукав ПКЛ (рис. 1) не отличается от значений контрольной группы.

В опытных группах, которым вводили соединения ДАБ-5, ДАБ-15 и ДАБ-16 снижался показатель латентного времени выхода в светлый рукав - в 2 раза относительно контрольной группы и не уступал показателю в группе диа-зепама, что свидетельствует о подавлении тревоги у животных.

Соединения ДАБ-7 и ДАБ-19 после введения животным приводили к достоверному снижению латентного времени выхода в светлый рукав в 5 раз относительно контроля, превосходя эффект диазепама.

Также было изучено общее количество выходов животных в светлый рукав ПКЛ.

А <> Л:$> & & о0 ^ <0" <У <0"

Рис. 1. Влияние диазепама, ДАБ-4, ДАБ-5, ДАБ-7,

ДАБ-15, ДАБ-16 и ДАБ-19 на латентное время выхода мышей в открытый рукав в установке ПКЛ

<0,05, по критерию Краскела-Уолиса с посттестом Данна).

Данный параметр можно интерпретировать в как совокупный показатель двух видов активности - исследовательской (изучение нового пространства) и анксиолитической (отсутствие страха выхода из темного рукава). По полученным результатам (рис. 2) при введении соединений ДАБ-4, ДАБ-15 и ДАБ-16 количество выходов в открытый рукав не имело достоверных отличий от такового группы контроля. У животных, которым вводили соединения ДАБ-5, ДАБ-7 и ДАБ-19, достоверно в 22,5 раза увеличивалось количество выходов в светлый рукав и исследуемые показатели не уступали группе препарата сравнения.

f

Рис. 2. Влияние диазепама, ДАБ-4, ДАБ-5, ДАБ-7, ДАБ-15, ДАБ-16 и ДАБ-19 на количество выходов в светлый рукав мышей в установке ПКЛ

Примечание: * - отличия статистически достоверны по отношению к группе контроля (р <0,05, по критерию Краскела-Уолиса с посттестом Данна).

Одним из наиболее значимых критериев оценки при изучении анксиолитической актив-

ности в установке ПКЛ является время нахождения животных в открытом рукаве, что указывает на наличие или отсутствие естественных фобий открытых и освещенных пространств у лабораторных животных .

Так, при введении животным соединений ДАБ-4, ДАБ-5, ДАБ-7, ДАБ-15 и ДАБ-16 показатель времени нахождения в открытом рукаве достоверно не отличался от показателей контрольных животных (рис. 3). При введении ДАБ-7 и ДАБ-19 проявление тревожности у животных снижалось. Так, время нахождения в открытом рукаве достоверно увеличивалось в 2,5 раза относительно контрольной группы, не уступая показателям группы препарата сравнения - диа-зепама в дозе 2 мг/кг.

> Л $ к<ь

& Л V V V <$г

Рис. 3. Влияние диазепама, ДАБ-4, ДАБ-5, ДАБ-7, ДАБ-15, ДАБ-16 и ДАБ-19 на время нахождения мышей в светлом рукаве в установке ПКЛ

Примечание: * - отличия статистически достоверны по отношению к группе контроля (р <0,05, по критерию Краскела-Уолиса с посттестом Данна).

Изученные производные диазепинобензи-мидазола можно разделить по анксиолитиче-ской активности на группы: неактивные, низкоактивные и высокоактивные. Для соединения ДАБ-4 анксиолитической активности не выявлено. Соединения ДАБ-5, ДАБ-15 и ДАБ-16 можно отнести к веществам, проявляющим среднюю по выраженности анксиолитическую активность, так как они снижают латентное время выхода в светлый рукав, увеличивают количество выходов, но не влияют на время нахождения в открытом рукаве. Наиболее значимые эффекты отмечались в группах животных, которым вводили соединения ДАБ-7 и ДАБ-19, достоверно снижающие ощущения страха и тревоги. Так, вещества значительно снижали латентное время выхода в открытый рукав, количество выходов и время пребывания в нём, не уступая по уровню проявления проти-

вотревожного действия препарату сравнения диазепаму.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, среди новых производных диазепинобензимидазола обнаружены соединения, проявляющие анксиолитичские свойства. Для изученных соединений выявлен различный уровень антифобического действия. Наиболее активными являются соединения ДАБ-7 и ДАБ-19, которые не уступают эффектам диазепама.

ЛИТЕРАТУРА

1. Багметова В. В., Бородкина Л. Е, Тюренков И. Н., с соавт. // Современные проблемы химической науки и фармации. - 2014. - С. 131-132.

2. Воронина Т. А. // Руководство по проведению доклинических исследований лекарственных средств: под ред. А. Н. Миронова. - 2012. -

Ч. 1. - С. 264-275.

3. Гурович И. Я., Шмуклер А. Б. // Социальная и клиническая психиатрия. - 2011. - Т. 21, № 4. -С. 51-57.

4. Морковин Е. И., Тарасов А. С., Степанова В. В., Неделько Е. А. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -

2014. - № 12. - С. 115-118.

5. Морковник А. С., Спасов А. А., Кузьменко Т. А, с соавт. // Известия Академии наук. Серия химическая. - 2015. - № 11. - С. 2622.

6. Спасов А. А, Анисимова В. А, Гоечко О. Ю., Ка-литин К. Ю. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2015. - № 9. - С. 53-56.

7. Спасов А. А., Анисимова В. А., Косолапов В. А., Сороцкий Д. В. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2015. - № 3. -С. 90-93.

8. Тюлькова Е. И. Механизмы формирования патологических состояний мозга в ответ на воздействие гипоксии в пренатальном онтогенезе: автореф. дис. ... д-ра биол. наук. - СПб.,

9. Чепляева Н. И., Кузнецова В. А., Спасов А. А, с соавт. // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2014. - № 3 (43). - С. 21-24.

10. Шавловская О. А. // Медицинский алфавит. -2015. - № 12. - С. 12-16.

11. Fitzpatrick C. M., Larsen M., Madsen L. H. // Behav Pharmacol. - 2016. - Vol. 27 (6). - P. 549-555.

12. Ivachtchenko A. V., Lavrovsky Y., Okun I. // J Alzheimers Dis. - 2016. - Vol. 53 (2). - P. 583-620.

13. Kaczor A. A., Targowska-Duda K. M., Budzyn-ska B., et al. // Neurochem Int. - 2016. - Vol. 96. -P. 84-99.

14. Maltsev D. V., Yakovlev D. S., Matokhin D. G., et al. // European neuropsychopharmacology. - 2013. -Vol. 23, Sup. 2. - P. S519-S520.

15. Yakovlev D., Kolobrodova N., Spasov A., et al. // European neuropsychopharmacology. - 2011. -Vol. 21, Sup. 2. - P. S147.

Анна Александровна (1893) современная писательница. Родилась в Перми в мелкобуржуазной семье. Окончив в 1911 гимназию, отправилась учительствовать в деревню. Спустя два года поступила на историко филологический факультет Бестужевских высших… … Литературная энциклопедия

КАРАВАЕВА - Анна Александровна (1893 1979), русская писательница. В романе Лесозавод (1928) тема трудового энтузиазма на стройках социализма. Роман трилогия Родина (1943 50; Государственная премия СССР, 1951) о Великой Отечественной войне. Повести. Книга… … Русская история

Караваева - Имена людей: Караваева, Анна Александровна известная писательница. Караваева, Валентина Ивановна актриса. Кузьмина Караваева, Елизавета Юрьевна поэтесса, мемуаристка, деятель французского Сопротивления. Караваева, Ирина… … Википедия

Караваева - Анна Александровна [р. 15(27).12.1893, Пермь], русская советская писательница. Родилась в семье служащего. Член КПСС с 1926. Окончила Высшие (женские) Бестужевские курсы (1916). Главный редактор журнала «Молодая гвардия» (1931 38);… … Большая советская энциклопедия

Караваева, Е. А. - авт. географич. оч. "Бельгия" (1911). {Венгеров} …

Караваева А. А. - KАРАВÁЕВА Анна Александровна (1893–1979), рус. писательница. В ром. Лесозавод (1928) – тема трудового энтузиазма на стройках социализма. Роман трил. Родина (1943–50; Гос. пр. СССР, 1951) о Вел. Отеч. войне. Повести. Книга лит.… … Биографический словарь

КАРАВÁЕВА Эльвира Александровна (р. 27.10.1938, Иркутск), сов. артистка. Засл. арт. УССР (1969). С 1958, по окончании Киевского хореографич. уч ща (педагог В. П. Ефремов), в Одесском т ре. Партии: Джульетта; Франческа (Франческа да Римини),… … Балет. Энциклопедия

Караваева, Валентина

Караваева Валентина Ивановна - Караваева Валентина (Алла) Ивановна, в замужестве Чапмен (родилась 21 мая 1921 года в г. Вышний Волочек Калининской области; умерла в декабре (предположительно 25 го) 1997 года в Москве, на могиле датой смерти указано 12 января 1998 года) … … Википедия

Караваева, Ирина Владимировна - (1975 г. р.) выпускница Кубанской государственной академии физической культуры (1997). Заслуженный мастер спорта (прыжки на батуте, 1996). Трехкратная чемпионка мира (1994, 1998, 1999) и чемпионка Европы (1995) в личном и командном зачетах,… … Большая биографическая энциклопедия

Книги

• Е. Ю. Кузьмина-Караваева. Избранное , Е. Ю. Кузьмина-Караваева. Настоящее собрание избранных сочинений Е. Ю. Кузьминой-Караваевой (матери Марии) - первое издание ее произведений, предпринятое на родине за все послереволюционное время. Оно - как запоздалая… Купить за 380 руб
• Анна Караваева. Избранное , Анна Караваева. В издание вошли романы и повести советской писательницы Анны Караваевой…

Е.А. Колотильщикова, И.Н. Бабурин, А.В. Васильева, Т.А. Караваева, Е.Б. Мизинова (Санкт-Петербург)

Колотильщикова Екатерина Андреевна

E-mail: [email protected]

Бабурин Игорь Николаевич

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения неврозов и психотерапии НИПНИ им. В.М. Бехтерева.

E-mail:[email protected]

Васильева Анна Владимировна

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения неврозов и психотерапии НИПНИ им. В.М. Бехтерева.

E-mail: [email protected]

Караваева Татьяна Артуровна

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, заведующая отделением неврозов и психотерапии НИПНИ им. В.М. Бехтерева.

E-mail: [email protected]

Мизинова Елена Борисовна

Кандидат психологических наук, старший научный сотрудник отделения неврозов и психотерапии НИПНИ им. В.М. Бехтерева.

E-mail: [email protected]

Аннотация. Целью работы являлось определение наиболее информативных психологических характеристик, позволяющих дифференцировать больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами. Больные с невротическими расстройствами отличались от пациентов с неврозоподобными нарушениями значительно более высокой степенью тревожности, психического инфантилизма, они реже прибегали к компенсации с целью снижения психологического дискомфорта.

Ключевые слова: дифференциальная диагностика, невротические расстройства, неврозоподобные расстройства, дискриминантный анализ.

За последние десятилетия накоплен большой объем данных, полученных с помощью разнообразных экспериментально-психологических методов исследования, используемых в решении дифференциально-диагностических задач при невротических расстройствах. Анализ литературных источников показывает, что насчитывается около 50 методов, которые доказали свою высокую эффективность в способности дифференцировать больных с невротическими расстройствами от здоровых лиц, пациентов с неврозоподобными, психосоматическими, личностными и другими нервно-психическими расстройствами . Однако применение всего этого диагностического инструментария во многих случаях невозможно как по причине значительных временных затрат, так и по причине низкой информативности для клиницистов множества изученных психологических характеристик. В этой связи возникает вопрос о необходимости уточнения экспериментально-психологических методов, позволяющих получить наиболее существенные данные для различения больных, относящихся к разным нозологическим группам. Одним из возможных путей решения этой задачи является использование многомерных методов статистического анализа и в частности дискриминантного, дисперсионного, кластерного и регрессионного. Они позволяют не только структурировать и классифицировать большой объем исследовательской информации, но и вырабатывать так называемые «решающие правила», определять «предсказательный вес» тех или иных переменных (Наследов А. Д., 2008).

С целью определения наиболее информативных психологических методов, позволяющих дифференцировать больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами, применялся дискриминантный анализ. Этот статистический метод позволяет интерпретировать различия между исследуемыми группами и ответить на вопросы:

— насколько хорошо можно отличить одну нозологическую группу от другой, используя данный набор переменных;

— какие из этих переменных наиболее существенны для различения изучаемых групп больных.

Проведено исследование 268 больных, находившихся на стационарном лечении в отделении неврозов и психотерапии Института им. В.М. Бехтерева. Группа больных с невротическими расстройствами состояла из 196 человек (55 мужчин и 141 женщина), с неврозоподобными нарушениями - 72 человек (36 мужчин и 36 женщин). Средний возраст пациентов составил соответственно 36,7 и 33,3 года (от 17 до 61 года).

Набор использованных переменных включал разнообразные психологические и психопатологические показатели, измеряемые с помощью 16 наиболее часто применяемых в медико-психологических исследованиях экспериментальных методов (табл. 1).

Таблица 1

Экспериментально-психологические методы, использованные
в настоящем исследовании

Анализ различия группы больных с невротическими расстройствами от пациентов с неврозоподобными нарушениями показал, что из 153 дискриминантных переменных наиболее важными и значимыми являются только 12 показателей, представленных в таблице 1.

Таблица 2

Дискриминантные переменные, достоверно дифференцирующие больных с
невротическими и неврозоподобными расстройствами

Стандартизированые коэффициенты отражают вклад каждой переменной в предсказательную способность всего комплекса выделенных психологических характеристик. Этот набор обладает очень высокой дискриминантной способностью - p = 0,000 (табл. 3).

Таблица 3

Статистическая значимость различения больных с невротическими и
неврозоподобными расстройствами при помощи использованного набора
дискриминантных переменных

Чем выше у больного значения уровня тревожной симптоматики, а также общий балл невротичности, тем больше вероятность того, что у него будет диагностировано невротическое расстройство. Несмотря на то, что средние значения большинства шкал опросника выраженности психопатологической симптоматики SCL-90-R достоверно выше у больных с невротическими расстройствами (табл. 4), именно параметр «Тревожность» наиболее точно дифференцирует данную нозологическую группу от пациентов с неврозоподобными нарушениями.

Таблица 4

Сравнение показателей опросника выраженности психопатологической
симптоматики (SCL-90-R) у больных с невротическими и неврозоподобными
расстройствами

У больных с невротическими расстройствами значительно более выражена аффективная компонента тревоги, состоящая из специфических ощущений напряжения и внутреннего беспокойства; когнитивная составляющая, включающая ожидания и мысли о возможных угрожающих обстоятельствах; телесно-перцептивные корреляты тревоги в виде ощущения физиологической активизации, а также тесно связанные с ними приступы панического страха. Пациенты с неврозоподобными расстройствами нередко отмечают у себя симптомы и синдромы идентичные невротическим, однако они не вызывают у этих больных столь выраженного повышения тревоги и страха.

Достаточно неожиданным оказались результаты анализа интеллектуального развития пациентов изучаемых нозологических групп (табл. 5). Так, чем выше у больного показатели субтестов «Осведомленность» и «Словарный запас», относящихся к преморбидным характеристикам интеллекта и имеющих высокий коэффициент корреляции с итоговыми оценками IQ, тем больше вероятность определения у него неврозоподобного расстройства. Оценки субтеста «Кодирование», чувствительного к психомоторной недостаточности, выше у больных с невротическими расстройствами.

Таблица 5

Сравнение показателей Шкалы интеллекта для взрослых Векслера (WAIS)
у больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами

В наших исследованиях не получил подтверждения тезис Г. Айзенка о том, что пациенты с невротическими расстройствами имеют уровень интеллекта значительно выше среднего. Согласно полученным данным, итоговые оценки уровня интеллектуального развития у больных с невротическими расстройствами не превышают 110, что соответствует среднему интеллекту, а Общий и Невербальный IQ достоверно выше у пациентов с неврозоподобными нарушениями (табл. 5).

Г. Айзенк, как и многие другие теоретики, полагал, что высокий уровень интеллекта у больных с невротическими расстройствами обеспечивает условия для возникновения и развития внутриличностных конфликтов, являющихся основным звеном этиопатогенеза данной нозологической группы. То есть интрапсихический конфликт возможен только при условии наличия у индивида сложного внутреннего мира, сложно организованных и развитых когнитивной структуры, иерархии потребностей и мотивов, структуры ценностных ориентаций. Однако проведенные исследования показывают, что у пациентов с невротическими расстройствами очень высок вес инфантильной установки и ее влияния на мировосприятие, в результате чего содержание внутриличностного конфликта у них представляет собой не противоречие сложных мотивационных структур, а то, что называют конфликтом-фрустрацией. Именно нарушение стремления к удовлетворению актуализированной потребности представляет собой критическую, конфликтную ситуацию у больных с невротическими расстройствами.

Самые большие различия в степени выраженности внутриличностных конфликтов в двух исследованных группах наблюдается по конфликтам: противоречия между потребностями к независимости и получению помощи, опеки; между нормами и агрессивными тенденциями. Первый из них позволяет наиболее точно дифференцировать невротические расстройства от неврозоподобных. Анализ ситуации, когда индивид, с одной стороны, стремится к самостоятельности, но, с другой стороны, состояние психологического комфорта достижимо только тогда, когда он может рассчитывать на содействие и заботу со стороны окружения, подводит нас к пониманию того, что центральной в этом конфликте является категория ответственности. Больные с невротическими расстройствами частично осознают необходимость принимать самостоятельные решения и нести ответственность за свою жизнь, но в силу ряда причин (боязнь ошибиться, сделать неправильный выбор и многие другие) они постоянно обращаются за помощью и поддержкой к тем людям, которые воспринимаются ими как более зрелые, способные выносить безошибочные суждения. Подобные переживания для больных с неврозоподобными расстройствами не столь характерны.

На высокий вес инфантильной установки в психической деятельности больных с невротическими расстройствами указывают также результаты, полученные с помощью Метода исследования уровня субъективного контроля. Рассматривая локус контроля как особую мировоззренческую установку, феноменологически выраженную приписыванием причин (ответственности) результативности собственных действий внутренним или внешним факторам, можно говорить о том, что больные с невротическими расстройствами по сравнению с пациентами с неврозоподобными нарушениями, склонны недооценивать обусловленность разных жизненных обстоятельств собственными активными действиями. При этом на первый план выходит приписывание причин своих успехов и достижений случаю или помощи других людей, что означает ориентацию на непредсказуемость и невозможность контролировать происходящие события.

Больные с неврозоподобными расстройствами чаще используют защитный механизм «Компенсация», онтологически самый поздний и когнитивно сложный. Компенсация предполагает попытку исправления субъективно ощущаемой неполноценности путем переключения на другой вид деятельности, восполняющий недостаток. Пациенты с невротическими расстройствами значительно реже справляются с ощущением собственного психологического или социального бессилия с помощью данного, достаточно адаптивного механизма психологической защиты.

Проведенный анализ показывает, чем выше значения стадии «Предразмышление» методики URICA, отражающей непонимание характера имеющихся проблем и отсутствие стремления к изменению неадаптивных форм поведения, тем значительнее вероятность попадания пациента в группу неврозоподобных расстройств. Вероятно, это связано с тем, что в данном случае связь развития заболевания с психогенными факторами не столь очевидна, как при невротических расстройствах, и это затрудняет больным понимание того, в чем собственно заключается дисфункциональное поведение, приводящее к обострению состояния.

Значительной предсказательной способностью обладают такие показатели, как удельный вес импунитивных фрустрационных реакций и значения шкал «Деструктивная агрессия» и Деструктивное внутреннее Я-отграничение» Я-структурного теста Аммона (ISTA). Пациенты с невротическими расстройствами в большей степени, чем больные второй группы, склонны отказываться от агрессии, им менее свойственны формы поведения, направленные на разрыв отношений с другими людьми в случае возникновения конфликтной ситуации.

Обобщая все вышесказанное, можно говорить о том, что больные невротическими расстройствами отличаются от пациентов с неврозоподобными нарушениями значительно более высокой степенью тревожности, психического инфантилизма и внешнего конформизма, у них несколько ниже уровень интеллектуального развития, они реже прибегают к компенсации с целью снижения психологического дискомфорта, вызванного переживанием собственного психологического или социального бессилия.

Литература

1. Вассерман Л. И. Психодиагностическая методика для определения неврозоподобных нарушений (компьютерная версия): пособие для врачей и психологов / Л. И. Вассерман, Б. Д. Карвасарский, В. В. Бочаров и др. - СПб. , 1995. - 45 с.
2. Гильяшева И. Н. Вопросники как метод исследования личности / И. Н. Гильяшева // Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / под ред. М.А. Кабанова, А. Е. Личко, В. М. Смирнова. - Л., 1983. - С. 62-81.
3. Карвасарский Б. Д. Неврозы / Б. Д. Карвасарский. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990. - 576 с.
4. Наследов А. Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных: учеб. пособие / А. Д. Наследов. - 3-е изд., стереотип. - СПб.: Речь, 2008. - 392 с.

Колотильщикова Е. А., Бабурин И. Н., Васильева А. В., Караваева Т. А., Мизинова Е. Б. К исследованию психологических механизмов невротических и неврозоподобных расстройств. [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2011. N 3..мм.гггг).

Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате число-месяц-год = чч.мм.гггг] - дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.